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O que é o colangiocarcinoma? Típico do epité especialmentelio biliar qual surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

Uma excelente conversa É possibilitado a valer Ainda mais do que 1 punhado do exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem possibilitar ser resolvidos durante uma entrevista natural produzida coisa que ESTES recém formados só irãeste aprender com este tempo, como o tempo faz o bom mé especialmentedico.

B) Punçãeste ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico do colangiocarcinoma po­de ser feito através análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem desprovido progressãeste de fio guia (Figura 4).

Envolvimento de ductos biliares até ramos do segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste em anos, ou exatamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando um período Muito mais longo da data de infecçãeste é possível desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do seis a oito semanas após a infecção primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Desprovido exposição pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum momento. Porfoim, este período da infecçãeste nãeste Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) a ser de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária porfoim cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, utilizando início de funcionamento previsto para novembro por 2010.

Tais procedimentos identicamente conjuntamente link têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de crité especialmenterios do irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

Em global, tal procedimento é Adequado como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, porém, a indicaçãeste É possibilitado a ser identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes usando colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estratfoigia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos mais dilatados.

Através por exames, o mfoidico Têm a possibilidade de prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos tais como as cirurgias.

Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve criar Parcela do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para de que mesmo que possível realizar o tratamento da doença em sua própria fase inicial.

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o procedimento cirúrgico.

Considerada uma das áreas mé especialmentedicas de que mais crescem pelo país, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecção do uma sé especialmenterie de disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao médico criar 1 tratamento amplamente mais eficaz.

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais por células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até o duodeno.

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãeste